对心理咨询师在微信朋友圈发布咨询感慨的反思

心理咨询师M做完了一天的咨询，当天最后一个咨询案例的内容十分有冲击力。来访者终于可以相信与咨询师的连接关系是安全的，并对咨询师有许多吐露。这让一直与这位来访者艰苦工作的咨询师有不少感慨的情绪涌现上来，一时间无法消化。于是她打开手机，想刷一下微信朋友圈，在打开的过程中，她心里又浮现出了来访者刚刚说的一些话，觉得太有感觉了，真的很共情来访者曾经历的艰难。

接着她便在微信上发布了一条朋友圈，说自己今天做了一个咨询，在咨询中听到来访者说了一些话，觉得太精彩了，让自己感受到了人类生命的苦难等许多感，并随手配了一个图。当夜，这条微信朋友圈获得了几十个点赞，也有人截屏转载了这条朋友圈。

第二天，咨询师M收到了来访者的邮件，质问咨询师怎么未经自己同意就把自己的咨询内容公布出来。咨询师当时觉得很没道理，自己又没有公布来访者的姓名，只是转了来访者一些简单的话。

于是咨询师回信说，自己没有泄露来访者信息，有后续的问题可以和来访者在咨询过程中交流。也因此咨询师没有删除提及来访者的那条朋友圈，而且觉得来访者在突破咨询关系的界限，而自己要遵守界限，做自己该做的。

不想，来访者三天后就预约了一次紧急咨询，说有紧急的事情需要和咨询师M谈。咨询师M因为已经有预约安排所以没有同意。

到了预约咨询时间的那天，来访者虎着脸来了。质问咨询师为什么未经自己同意公布自己的谈话内容。咨询师先解释说自己没有公开来访者的信息，其实只是引用了来访者说的一句话，所以没人会知道是谁。              

但来访者不依不饶，说，“你知道吗？你的这条微信已经在我的朋友圈传开了，我觉得自己就像被人扒光衣服在众人面前”，并且质问咨询师知道一个人本来不愿意相信别人的人，终于开始相信人之后的脆弱吗？

咨询师开始只是觉得自己有口说不清，也十分委屈。但等怒火中烧的来访者最后拿出咨询协议书，指着协议书上写的“咨询内容没有经过同意也不可以公布”，并说，如果咨询师不为此道歉并删除朋友圈，来访者将立即停止咨询，并且她已经保留证据可以对咨询师提起民事起诉。

此时咨询师才意识到这不单纯是临床的移情反应，而是有现实后果的伦理泄露事故。

在之后的处理中，虽然咨询师尽力修复这段关系，也删除了朋友圈，但来访者最终还是带着伤离开了咨询师，并说她以后不会再相信心理咨询了。

反思

这一案例，事实上造成了来访者信任感受损，也造成了事故性脱落，这是我们在心理咨询中不愿意看到的。咨询师M从伦理规范上讲是有亏欠的。虽然这并不是故意的泄密，也没有暴露来访者的全部隐私，但在临床工作的特殊移情阶段，例如与信任感有关的移情阶段，如果咨询师在微信、博客等媒体上发布与实际咨询相关的内容，会诱发来访者的创伤反应，并且对咨询过程造成影响。现在的媒体传播速度是出乎预料的迅速，某一信息一经转发，其散布范围之广可能超乎想象。甚至一些我们在专业圈内的讨论，都有可能被人随便散布到其他社交信息群中去。

在这一案例中，咨询师微信朋友圈虽然不是合作媒体，但是也是现代新媒体的一部分，虽然只是在朋友圈发放，也可能因为被传播造成较大影响。咨询师M在未经来访者同意的情况下，就公开咨询谈话内容，不管出于什么原因，本身都是存在伦理泄露嫌疑的，而且确实对来访者造成了一定负面影响。

咨询师明智的做法，是在微信等媒体工具上避免发布与实时咨询相关的内容，以预防伤害的发生。

至于在微信、微博等媒体上发布完整的心理咨询案例的做法更加应该禁止，因为在《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》中多处强调，心理咨询师应该评估在非专业场合中发布咨询案例所带来的风险。虽然有些咨询师可能为了宣传等原因，会努力说服自己的来访者，但有时候来访者未必知道自己案例被公布后的社会后果是什么。如果咨询师不清晰地和来访者说明白这些后果，即使来访者同意了，以后也是有风险的。而且这种同意，通常需要签署书面同意书。

现在咨询师的许多讨论都需要通过网络进行，为了防止心理咨询案例的泄露，心理咨询师也需要避免微信专业群、QQ专业群等网络平台中讨论实际案例。不应该将一些实际案例在专业群随意进行讨论。

在一些案例中，部分咨询师因为在咨询中感受到压力和不确定感而将案例公布在网络的大型专业群中进行讨论，希望获得督导。但因为是大群，很难确定参与者身份的真实性，也无法预防所讨论的内容是否被会复制到其他地方去传播。结果就造成了案例内容被意料之外的散布，咨询内容被泄密，来访者得知后投诉咨询师泄密的情况。这样的事故对来访者、对咨询师、对咨询行业都造成了严重伤害。

守则

在《中国心理学会临床心理与心理咨询工作伦理守则》第9.4条，心理师应与拟合作媒体就如何保护寻求专业服务者个人隐私商讨保密事宜, 包括保密限制条件以及对寻求专业服务者信息的备案、利用、销毁等, 并将有关设置告知寻求专业服务者, 并告知其媒体传播后可能带来的影响, 由其决定是否同意在媒体上自我暴露、是否签署相关协议。

虽然由于具体情况的多样性，在现代媒体时代，暴露的边界有时候会显得模糊，但作为专业工作者，应该谨慎，以不伤害来访者为首要原则，为来访者利益负责，同时也为行业的信誉负责。

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